Home Forums Educations 아직도 담배를? 흡연의 위험성 Health risks of cigarette smoking -조진건 Cho, Jin-Gun

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    2014 호주한인의사회 건강칼럼 2 (2014년 5월 2일자 호주동아일보)

    아직도 담배를?- 흡연의 위험성

    조진건 Jin-Gun Cho박사
    호흡기학 전문의, 웨스트미드 병원

    (호주한인의사회는 NSW 암연구소의 후원으로 2014년 한인 금연캠페인을 진행하고 있습니다. 호흡기질환 전문의 조진건 박사가 집필하는 이 칼럼은 금연에 관해 정확한 정보를 알리기 위해 기획된 3번의 칼럼 중 첫번째로 흡연의 위험성에 대해 이야기합니다. 다음에는 니코틴 중독과 흡연의 비경제성, 금연에 관한 칼럼이 차례로 연재될 예정입니다.)

    누구나 다 알 것 같지만 한번 더 강조하고 싶습니다. 흡연은 호주와 한국을 비롯한 전 세계에서 조기 사망과 발병의 최대 원인 중 하나입니다. 현재 NSW주에서는 17%의 사람들이 흡연자(20%는 남자이고 14%는 여자)입니다. 청소년들 중 4명 중 1명은 적어도 한번은 담배를 피워보았다고 말합니다. 세계보건기구 WHO는 흡연을 담배전염병으로 규정하며 20세기에 담배가 1억명을 죽게 했다고 발표했습니다. 또 21세기에는 10억명이 담배로 죽게될 것이라고 추정하고 있습니다.
    한국은 80년대와 90년대에 세계 최고의 남성 흡연율을 보였습니다. 1989년 남성의 68%와 여성의 6.7%가 담배를 피웠습니다. 그러나 1988년 이후에는 대규모의 흡연 실태 조사와 감독, 전국적인 금연캠페인, 여성과 어린이 행사에 담배회사의 후원을 금지하는 보건법령, 담배광고 규제, 공공장소 흡연금지 등의 금연운동으로 인해 2007년에는 남성 흡연율이 45%까지 줄어들었습니다. 하지만 아직 갈길은 멉니다.
    담배를 피운다는 것은 물, 니코틴, 고체 입자, 가스와 타르를 포함한 공기 방울을 몸에 넣는다는 것입니다. 담배 연기에는 인간의 질병에 영향을 미치는 수천 개의 다른 화학 물질이 포함되어 있습니다. 연탄가스인 일산화탄소, 암모니아, 여러 독성 물질은 물론이고 고체 입자로는 니코틴, 니켈, 비소, 납이 들어 있는 것입니다. 이러한 화학 물질의 대부분은 개별적으로 암과 관련되어있습니다.

    흡연의 가장 큰 위험은 암이며 암에 의한 사망 중 30%의 원인이 흡연입니다. 흡연은 폐암과 강한 연관관계가 있으며 폐암에 걸릴 가능성을 15배에서30 배까지 증가시키고 후두암의 위험은 10 배까지 증가시킵니다. 입, 식도와 혀의 암은 음주의 양에 따라 5 배까지 늘어날 수도 있습니다. 위암, 간암, 신장암, 자궁 경부암, 췌장암의 위험은 두 배가 됩니다. 이러한 암의 대부분은 증상이 심해질 때까지는 판별할 수 없으며 증상이 심해지면 불치 판정을 받게 되기 일쑤입니다.
    암이 아니더라도 흡연은 만성 폐쇄성 폐질환COPD을 유발합니다. 이것은 만성 호흡 곤란을 초래하고 치료가 불가능합니다. 65 세 이상의 한국 성인의 35 %가 한국에서 이 질환의 진단을 받은 것으로 2005년에 발표되었습니다. 만성 폐쇄성 폐질환의 경우 80 % 이상은 흡연으로 인한 것입니다. 담배를 끊는 것이 어떤 종류의 약물을 흡입하는 것보다 폐기능 및 폐용량에 훨씬 더 낫다는 것은 부인할 수가 없습니다. 흡연은 또한 폐렴의 위험을 증가시키고 만성 기침과 객담을 불러오며 바이러스성 폐 감염(예 : 감기 및 독감)의 위험과 심각성을 증가시키고 결핵에 걸릴 위험도 최대 5배에서 6배까지 늘립니다.
    심장질환도 담배 앞에서는 예외가 될 수 없습니다. 흡연은 뇌졸중, 심장 발작 및 말초 혈관 질환 등의 심혈관 질환과 사망의 위험을 증가시킵니다. 심혈관 질환은 선진국에서 사망의 제1원인이므로 흡연을 중지하면 이러한 생명을 위협하는 상황을 방지할 수 있습니다.
    다음칼럼에서는 니코틴 중독과 흡연의 비경제성에 대해 얘기하겠습니다.
    (호주 내 한국어 금연전화번호는 1300 7848 23입니다. 한인흡연실태조사에 참여하고 싶은 분이나 금연에 관한 한국어 브로슈어를 원하시는 분은 koreanhealth@hotmail.com으로 연락바랍니다.)
    번역:김지현

    Cigarette smoking series
    Part 1: Health risks of cigarette smoking
    Part 2: Nicotine addiction and financial costs of smoking
    Part 3: Smoking cessation

    Part 1: Health risks of cigarette smoking

    Epidemiology
    Cigarette smoking remains the leading cause of preventable premature death and disease in developed countries around the world including Australia and Korea. Currently, around 17% of people in New South Wales are daily or occasional smokers (20% of men and 14% of women)1. Among the youth, about 1 in 4 NSW school students state they have smoked tobacco at least once, 17% have smoked in the last 12 months and 7% in the last 7 days2. The World Health Organisation (WHO) has classified smoking as the tobacco epidemic, and reported that in the 20th century, tobacco has killed 100 million people worldwide and it has been estimated that it could kill 1 billion people in the 21st century3. In Korea, the smoking prevalence amongst males was one of the highest in the world in the 1980s to 1990s. In 1989, 68% of Korean men were smokers while only 6.7% of women smoked4. Due to anti-smoking movements in Korea since 1988 including national smoking monitoring and surveys, national anti-smoking campaigns, Health Promotion Laws which included banned sponsorships for women and children’s events, restricted advertising of cigarettes and no-smoking zones in public areas, there has been a reduction smoking prevalence in men to under 45% by 2007.

    Components of Tobacco Smoke
    Tobacco smoke is an aerosol of droplets which contain water, nicotine, solid particles, gases and tar. Tobacco smoke contains several thousand different chemicals that can contribute to human disease. The major toxic solid particles include nicotine, nickel, arsenic and lead, while the gas contains carbon monoxide, ammonia and multiple toxic components. Many of these chemicals have individually been associated with cancer.

    Health risks of Smoking
    1. Cancers
    Smoking is the largest preventable cause of cancer, and is responsible for about 30% of all cancer deaths. Smoking is strongly associated with the development of lung cancer, increasing the risk by 15 to 30 times. The risk of laryngeal cancer is increased by 10 times. Cancers of the mouth, oesophagus and tongue may be increased by 5 times, depending on how much alcohol is also consumed. The risk of cancer of the stomach, liver, kidney, cervix and pancreas is doubled. Most of these cancers remain silent until symptoms develop, by which time it is often quite advanced and incurable.

    2. Chronic lung disease
    COPD (chronic obstructive pulmonary disease) is a common condition that results in chronic breathlessness and is not curable. 35% of Korean adults over the age of 65 had a diagnosis of COPD in Korea5. More than 80% of COPD cases are due to cigarette smoking. Smoking cessation is considered to be far better to lung function and capacity than any combination of inhaled medications. Cigarette smoking also increases the risk of pneumonia, may result in a chronic cough and sputum, can increase the risk and severity of viral lung infections (such as common cold and influenza) and increases the risk of developing tuberculosis by up to 5 times6.

    Cardiovascular Disease
    Smoking increases the risk of cardiovascular disease and death, including strokes, heart attacks and peripheral vascular disease. As cardiovascular disease is the number 1 cause of death in developed countries, stopping smoking remains the single best method of preventing these life-threatening conditions.

    Summary
    1. Smoking is common in the adult population, but the prevalence is decreasing due to increasing public awareness of the health impacts of smoking.
    2. Tobacco smoke contains thousands of products, many of which are associated with the development of cancers.
    3. The health impact of smoking is huge, and include the major causes of death and disease in Australia and Korea such as cancers, chronic lung disease and cardiovascular disease. These diseases often present late and many are incurable and may result in death. However, it is never too late to stop smoking and have an immediate reduction in the risk of disease from tobacco smoke.

    References

    1. Centre for Epidemiology and Evidence, NSW Ministry of Health. NSW Adult Population Health Survey: current smoking by age and sex, persons aged 16 years and over, NSW 2012. Available at: http://www.healthstats.nsw.gov.au/Indicator/beh_smo_age

    2. Centre for Epidemiology and Research. New South Wales School Students Health Behaviours Survey: 2008 Report. Sydney: NSW Department of Health, 2009.

    3. WHO Report on the Global Tobacco Epidemic 2008

    4. World Health Organization. Tobacco or health: a global status report. 1997.

    5. Kim DS, Kim YS, Jung K, Chang JH, Lim C, Lee JH, Uh S, Shim JJ, Lew WJ. Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease in Korea. Am J Respir Crit Care Med. 2005;172:842–847

    6. Murray and Nadel’s Textbook of Respiratory Medicine, 5th edition, Elsevier, 2010.

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